晨练悟道

录了数百个医案。每个医案都写得很详细——患者的症状、脉象、舌象、诊断、处方、疗效、心得T会……

    陈酆随手翻到其中一个:

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    医案第一百二十三:肝气郁结,失眠多梦

    患者:王氏,nV,四十二岁,村里的裁缝。

    主诉:失眠半年,每晚难以入睡,即使睡着也多梦,常常梦见与人争吵。白天JiNg神不振,烦躁易怒,x胁胀痛。

    望诊:面sE晦暗,眼圈发黑,舌质暗红,舌苔薄白。

    切脉:脉象弦细。

    诊断:肝气郁结,心神失养。

    《灵枢·本神》曰:「肝藏血,血舍魂。」肝主疏泄,调畅气机。若肝气郁结,则气机不畅,血不归肝,魂无所舍,故失眠多梦。

    又《素问·YyAn应象大论》曰:「肝生心。」肝木生心火,肝气郁结,则心火不足,心神失养,故烦躁易怒。

    治法:疏肝解郁,养心安神。

    处方:柴胡12克,白芍15克,当归12克,茯神15克,酸枣仁20克,远志10克,合欢皮12克,香附10克,川芎10克,炙甘草6克。

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    方解:此方以逍遥散为基础,加养心安神之品。柴胡疏肝解郁,白芍养肝柔肝,当归补血活血,茯神远志酸枣仁养心安神,香附理气解郁,川芎活血行气,炙甘草调和诸药。

    服法:水煎服,日一剂,早晚各一次,饭後服用。

    疗效:服药七日後,患者来复诊,言睡眠已有改善,能睡四五个小时,梦也少了。x胁胀痛减轻,心情较前舒畅。再服七日,睡眠基本正常,诸症消失。

    心得:此案关键在於理解「肝生心」的关系。肝